2025 마운자로 대체제 – 처방 불가 시 선택 가능한 약물 총정리
최근 다이어트 시장에서 주목받는 마운자로(Tirzepatide)는 큰 감량 효과와 혈당 개선으로 각광받고 있습니다. 하지만 재고 부족·높은 비용·보험 적용 제한으로 인해 처방이 어려운 경우도 많습니다. 이럴 때 선택 가능한 대체 약물(위고비·오젬픽·젭바운드·리벨서스)을 비교하고, 실제 환자 상황별 가이드라인을 함께 정리해 드립니다.
1) 어떤 약이 ‘대체제’인가?
국내에서 마운자로의 대체로 가장 많이 거론되는 약은 위고비(세마글루타이드, 비만 라벨), 오젬픽(세마글루타이드, 당뇨 라벨), 젭바운드(티르제파타이드, 비만 라벨), 리벨서스(세마글루타이드, 경구제), 삭센다(리라글루타이드, 1일 1회)입니다. 모두 GLP-1 축을 활용하지만, 라벨·용량·투여 방식·보험이 달라 선택 기준이 필요합니다.
2) 성분·기전·투여 방식 비교
| 약물 | 성분/기전 | 투여 방식 | 감량 포텐셜(임상) |
|---|---|---|---|
| 마운자로 | 티르제파타이드 (GLP-1 + GIP) | 주 1회 주사 | 높음 (이중작용) |
| 젭바운드 | 티르제파타이드 (비만 라벨) | 주 1회 주사 | 높음 (감량 특화 라벨) |
| 위고비 | 세마글루타이드 (GLP-1) | 주 1회 주사 | 높음 (비만 라벨) |
| 오젬픽 | 세마글루타이드 (GLP-1) | 주 1회 주사 | 중~높음 (당뇨 라벨) |
| 리벨서스 | 세마글루타이드 (경구제) | 매일 1정 복용 | 중간 (복약순응도 영향) |
| 삭센다 | 리라글루타이드 (GLP-1) | 매일 1회 주사 | 중간 |
성분·효과·보험·비용 한눈에 정리
3) 보험/비용/적합 환자 비교
| 약물 | 보험 적용 | 월 비용(범위) | 적합 환자/포인트 |
|---|---|---|---|
| 마운자로 | △ (당뇨 적응증 중심) | 보험 시 부담↓ / 비급여 시 30~40만 원대 | 당뇨+체중관리 동시 목표, 이중작용 장점 |
| 젭바운드 | ✕ (비만 라벨, 비급여 많음) | 30~40만 원대 | 감량 최우선, 최신 라벨/용량 체계 |
| 위고비 | ✕ (비만 라벨, 비급여) | 30~40만 원대 | 감량 라벨 명확, 주 1회 패턴 안정 |
| 오젬픽 | △ (당뇨 적응증 중심) | 보험 시 부담↓ / 비급여 시 30만 원대 | 혈당·체중 동시 관리, 접근성 우수 |
| 리벨서스 | △ (당뇨 적응증 일부) | 보험 시 부담↓ / 비급여 시 20만 원대~ | 주사 회피, 매일 복용(공복 복용 규칙 중요) |
| 삭센다 | ✕ (비만 라벨, 비급여) | 30만 원대 | 1일 1회, 저용량부터 점증(순응도 관건) |
4) 상황별 선택 가이드
- 30대 비만 여성, 당뇨 없음 → 젭바운드 (감량 폭 기대, 비급여 부담)
- 40대 남성, 제2형 당뇨 + 복부비만 → 마운자로 (보험 적용 가능성, 당뇨+체중 동시 관리)
- 50대 직장인, 주사 기피 → 리벨서스 (경구제, 복약 편리)
- 보험 적용 최우선 → 오젬픽 (당뇨 기준 충족 시 부담↓)
팁: 어떤 약이든 주사 요일 고정, 저GI 식단, 주 150분 유산소 + 근력 2회, 수면·수분 관리를 병행해야 감량 유지가 쉽습니다.
5) 안전·부작용 메모
GLP-1 계열 공통적으로 초기 증량기 위장관 부작용이 가장 흔합니다.
- 메스꺼움·구토·속불편 (30~40%)
- 변비·설사 (20~30%)
- 두통·피로감 (10~15%)
대처법: 증량 속도를 늦추거나, 소량 식사·수분 섭취·저자극 식단 유지가 도움이 됩니다.
투여 금기/주의 환자군:
- 췌장염 과거력·MEN2·갑상선 수질암 가족력
- 중증 신부전·간질환·임신/수유부
- 고령자는 저혈당·근손실 위험에 유의
실제 환자 경험: “초기 2주간 메스꺼움이 심했지만 증량을 천천히 하니 증상이 완화됨”과 같은 사례가 보고됩니다.
6) 다이어트 주사제 Q&A (12)
Q1. 마운자로 처방이 막히면 무엇을 먼저 보나요?
목표(감량 vs 혈당), 보험 가능성, 투여 방식 선호(주사/알약), 병원 접근성을 순서대로 점검하세요.
Q2. 감량만 보면 젭바운드가 더 낫나요?
젭바운드는 비만 라벨로 고용량 설계가 쉽고 감량 포텐셜이 큽니다. 다만 비용·재고·접근성을 함께 보세요.
Q3. 위고비 vs 오젬픽 차이는?
성분은 동일(세마글루타이드)이지만 라벨과 용량, 보험 적용이 다릅니다. 비만 라벨은 위고비, 당뇨 라벨은 오젬픽.
Q4. 경구제 리벨서스 효과는 주사 대비 어떤가요?
감량 폭은 주사 대비 다소 낮은 편이나, 주사 회피·복약 편의성에서 장점이 있어 순응도가 높으면 실효적입니다.
Q5. 보험을 고려하면 무엇이 유리하죠?
당뇨 적응증과 근거서류를 갖춘 오젬픽/마운자로/리벨서스가 상대적으로 유리합니다. 최신 기준은 진료 시 확인.
Q6. 부작용 차이는 크나요?
GLP-1 축 공통 증상이 비슷하나, 증량 속도·개인 반응에 따라 체감이 다릅니다. 증상 강하면 증량 지연·식단 조정.
Q7. 주사 vs 알약, 무엇이 더 낫나요?
효과는 주사제가 유리한 데이터가 많지만, 꾸준히 사용할 수 있는 방식이 장기 성과에 더 중요합니다.
Q8. 정체기가 오면 변경해야 하나요?
먼저 주사 일정·단백질·수분·수면을 점검하고, 운동 강도·근력 빈도를 조절하세요. 필요시 용량 변경/대체 논의.
Q9. 술·카페인은 필수 제한인가요?
과음은 체중·수면·혈당 변동을 키워 효과를 떨어뜨립니다. 카페인은 개인 허용량 내에서 조절하세요.
Q10. 해외 직구는 어떤가요?
품질·보관·위조 리스크가 커 권장되지 않습니다. 반드시 합법 유통·의료진 처방 하에 사용하세요.
Q11. 첫 진료 때 무엇을 준비하나요?
신분증, 보험정보, 최근 검사, 복용약 리스트. 첫 처방 꿀팁 참고.
Q12. 약만으로도 성공할 수 있나요?
가능하지만 저GI 식단·주 150분 유산소·근력 2회·수면을 병행해야 유지가 쉽습니다.